1.2税收问题--急需解决的大事。

　　（媒体文章）近日，由福州市卫生局召集本市24家民营医院代表参加的调研座谈会上，多家民营医院表示了对当前税负问题的质疑。吴熙妇科医院吴院长说，民营医院承担一定的社会公益任务，且利润低、收益回报时间长，而有关政策却将民营医院等同于饮食行业，目前较大的税负压力不利于民营医院的发展。台江医院杨院长也认为，民营医院与公立医院同处一个市场，但不在同一个竞争的起跑线上。公立医院有政府拨款。而现行的税收政策，加大了民营医院的运营困难。“现在情况是，非营利医院赢利大不交税，营利性医院赢利少还要交税。”

　　按规定，民营医院自取得执业登记证之日起，享受有条件的3年免税待遇。但大部份民营医院在取得执业登记后至少要花上两年的时间才能正常运作，而要收回投资，一般需要5年～8年的时间，所以3年期一过很多民营医院还没有或刚刚从经营性亏损中摆脱出来，就要面对较高的税收，经济压力导致民营医院时时面临生存危机。尽管如此该政策在一些民营医院仍得不到执行。另外不少民营医院承担了社会公共卫生服务，收费也是按国家卫生部门的统一标准，甚至大部分营利都投入医院的扩大再生产，却依然被定为营利性医院，被税务部门视同企业的税率、税种收税，医疗“投入高、风险大、回报周期长”的特点没有考虑在内。

　　 2、社会偏见及媒体歧视加大了民营医院的经营风险

　　 医疗卫生服务是一项高风险的服务，这在公立医院和民营医院之间本来是平等的，但民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险，民营资本相对于国营资本本来就处于弱势地位，抗风险能力本来就弱。但当出现医疗问题时，媒体和患者对两者的态度却截然不同，譬如在公立医院里如果没治好病人，哪怕病人死亡，医患双方都觉得正常，如果是发生在民营医院里，哪怕是患者正常死亡也会成为“医疗事故”，就会被认为受了欺骗。媒体在报道两者出现医疗事故时的态度也不同，公立医院一般被淡化为“某医院”，事件的过程报道也比较中肯，但一到民营医院，就好像成了揭发骗局。许多民营医院流传着“死个病人赔一年”的说法，所以只要碰到危重病人大家都不敢收，只有转往公立医院。这从一个侧面反映了民营医院应对医疗风险的尴尬和无奈。

　　 业内专家认为，医疗纠纷表面上似乎是对于一个具体的事情上的冲突，但它背后是一个信任机制受到了危害。患者相信公立医院是因为公立医院的背后是国家，但一说到民营医院，私人办的，患者就很难去相信它。卫生改革中的趋利主义给我们带来的最大的危害就是信任机制的薄弱。

　　 3、话语权的不平等。

　　在有关各种正规的医疗行业会议、重大活动的媒体报道中很少看到民营医院领导或专家的身影或发表的内容，政府组织的义诊，民营医院参加要付费，媒体报道义诊活动只有公立医院的镜头。所以民营医院不得不“花钱买名，花钱亮相，花钱发言”，随便翻开一份报纸杂志或打开任何一个电视频道，如果那上面出现关于某家民营医院的正面性报道，或者有个专家发表什么看法，那肯定都是掏了钱的。2004年下半年石家庄傅山中医肿瘤医院曾有两次免费抢救过路受伤人员的事件，通知了几家媒体但由于没付费没有一家给予报道的，此事折射了当前媒体对待民营医院的普遍心态。

　　在实际医疗活动中，公立医院的歧视态度也在引导着公众的态度，在人们心目中公立医院的专家讲的话就是科学，而公立医院的专家一谈到民营医院就会告诫患者看病要到“正规的大医院里”，言下之意民营医院算不上正规医院。对于民营医院的治疗水平、药品效果亦是如此。2004年山西一位肺癌患者石家庄傅山中医肿瘤医院用中药治疗后肺部肿瘤消失后在院病灶部位留下一个空洞，回家调养期间在本地某公立医院检查时，医生竟按肺结核给予大量输液治疗导致患者死亡，其逻辑是：中药不可能使肿瘤消失，而现在诊断不出肿瘤，所以患者以前患的不是肿瘤。事实上凭该院的诊断也并不能说明是肺结核，但又诊断不出是其它疾病，所以就按肺结核治了。不少民营医院里还遇到这样的情况，患者获知民营医院的信息后到公立医院专家那里去寻求意见时往往被断然告之“不可能，都是骗人的”。

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