创伤后儿童心理健康的恢复

《创伤后儿童心理健康的恢复》
【课程背景】
灾害对所有经历的人都是严重的创伤，而儿童因为心智尚未成熟，受到的影响更大。许多儿童会出现身体及心理的困难。一般来说这些情绪反应，在几天之后，经由老师和家里人的支持之下会慢慢减轻。
【课程目标】
识别儿童心理异常的表现
帮助儿童恢复心理健康
【课程对象】
老师 家长
【课程时间】
1天（6h）
课程方式：
理论讲述 案例分析 现场演练
【课程大纲】
第一章：儿童心理异常的表现
1、儿童变得非常不安和紧张焦虑。
2、突然谈一些和现实不相关的事情，尤其是好像重复看到灾变的现场，或者是听到旁边不存在的声音等等。
3、儿童变得非常敏感，如惊弓之鸟似的一有风吹草动就非常紧张不安。
4、坐立不安，难以专心。5、变得没有表情，好像任何事他都不在乎，激不起他的情绪反应。
6、退缩，对别人的谈话、别人的关心没有兴趣，从人群中退缩。
7、睡不着觉，或者半夜常常惊醒，恶梦不断。
8、行为退化到更小年龄的行为，如咬手指、尿床、口吃、缠着人不肯离开、哭闹像个小婴儿行为。
9、强烈的罪恶感，或者非常的不快乐，甚至出现伤害自己或说些和死有关的事情。
10、出现一些身体的症状，如头痛、肚子痛、恶心、头晕、尿床、频尿、身体某一部份不能动或是晕倒等等。
第二章：用绘画的方式疏导儿童心理创伤
让孩子可以选择用画图的方式来表达自己的想法与情绪。把问题设计成绘画的主题，让孩子自由选 择采用具体或抽象的方式来画。画完图之后，宜采用开放讨论的方式与孩子一起讨论整个活动过程，这 样可以帮助整理其经验并表达情感。试着去读懂孩子的图，把它视为一种沟通的方式。
1、用图画写成日记。画下与事件有关的人物、地点、活动等。将所画、所写的集结成册，也不妨 尝试用计算机绘图方式。
2、共同制成墙报画成为一个“故事集”。让孩子们以目前生活中正在进行的事情为内容来画这张墙 报。每一天都可以去看、去增加一些内容。鼓励孩子说出画的是什么。当完成时可将它当成是一个大家 共同克服困难的示范，加以讨论并庆祝，还可以做成照片、投影片来展示、呈现。
3、剪贴画创作(将各种材料加以组合运用)。让孩子们利用剪贴照片、杂志、图画、文章、布片等 来创作。告诉孩子如果从杂志之类找不到他们要的，可以直接用画的或在剪下的图片文字上加工。这种 创作法相当有效，而且对孩子也很有安全感，不必担心自己画得不够好。
第三章：绘画治疗的关键点：
1、要一再地跟孩子确认“没有所谓正确的画法”。在介绍任何一种绘画方式时，要清楚地说明目的 在于画一幅“会表达”的画，而不是一幅漂亮的画。对孩子强调他们所做的不会被打分数或被批评，也 不一定要向他人展示。当孩子不愿意与他人分享时，不要勉强他将作品展示出来。如果孩子不想要保存 画作，也可以允许他们丢弃自己的作品。
2、允许使用各种不同的素材(蜡笔、彩色笔、铅笔等)，但不宜使用水彩，因为对一个受创的孩子 而言，他们经历的灾难是难以控制的，而水彩是一种过于松散的媒介。
3、在绘画的过程中，最好有一个以上的大人陪同，但应尽可能地不要控制及介入绘画运作的过程。
4、颜色、形状等对于不同文化背景的孩子，甚至同一文化背景下不同的孩子而言，都有其不同的 意涵。
5、若有必要更深一层地去探索孩子画作的意义时，可以寻求专家的协助。
第四章 用谈话的方式疏导儿童心理
1、说故事—协助孩子藉由布偶、玩偶或比喻的方式说出或演出故事。也可以利用看图说故事方式 来叙述灾难事件的发生经过。
2、开放讨论—对孩子提出一个主题，可以是一般性的或特定性的主题。可征求自愿者来参与讨论， 可以多多利用照片、图画等来促进讨论。若得到大家的同意，可以把讨论的过程录像下来，再播放给大家看。
3、角色扮演—可以创作一出短剧、利用游戏或角色扮演方式重现有关灾难之情景。如果可能的话，可以提供或共同制作道具、服装，包含灾难时期救灾人员的制服等。可以先告诉孩子灾变发生的经过，让他们在讨论或演出时比较熟悉这些情节，而不会有威胁感。
第五章：谈话治疗时提问的方法
1、当灾难发生时，你在那里?当时你正在做些什么?当时你的家人在那里?当时你的朋友在那里? 当时你正在想些什么?你看到了些什么?你感觉到什么?你听到了些什么?出现了什么声音?你闻到 了些什么?
2、在灾难发生后，你做了些什么?有什么改变了?(包括生活方式、生活环境)你的反应如何? 你 “失去”了些什么?(包括被丢掉、受损、被偷等)你自己或你所认识的人，有人受伤吗?你周遭的家 人或朋友(包括宠物)怎么了?在灾难发生后，你做了些什么梦?在灾难发生后，你觉得自己有什么地方 不一样?
3、你现在再想到这次灾难时会觉得怎么样?是什么让你感觉舒服些?你所认识的人当中，有人在 这场灾难中死去吗?你是怎么度过之前那段痛苦的日子的?如果它再度发生的话，你会有什么不一样的 作法?你是怎么帮助其它人的?下次你又将怎么做呢?
第六章：谈话治疗中的注意事项
使用开放式的问题，因为开放式的问题可以引发孩子较多语言表达。避免在提问时只能回答“是、 不是”、“有、没有”就结束的问题。
尽量让每个孩子都有表达的机会，但是允许某些语言能力较不好、害羞、不习惯表达自己的孩子不 发表意见，多多鼓励同侪间的相互支持。
接纳孩子的感受，让他们知道自己的反应是正常的，可以使他们安心。请记住您的角色是促进及引 导，不要去控制整个讨论的内容，这样对孩子最有帮助。
好好地听孩子讲完之后，在适当的时机，可以试着提出一些温和的建议。譬如说:“除了那种想法 和解决事情的方法之外，会不会也有别的方法可以解决呢?”，这类开放式的问题可以逐渐地帮忙孩子 整理、反思自己的情绪与想法，对他们未来的调适和心理建设将有所帮助。

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