风险投资尽职调查表
保密须知
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授方：福玻斯（中山）有限公司
阅读签字：
嫡属部门或公司：
日期： 年 月 日
风险投资尽职调查报告
调查截止时间：
投资经理：
第一部分 企业概况
表一：基本情况 单位（万元）
企业名称 营业执照注册号
住所 企业法人代码
经营
范围
企业类型 成立时间 营业期限 职工人数
法 人 代 表 及 简
历 姓名 性别 年龄 民族 籍贯
常住地区 最高学历 联系电话
起止年月 工作/学习单位、任职 主要业绩
总经理及简历
姓名 性别 年龄 民族 国籍
常住地区 最高学历 联系电话
起止年月 工作/学习单位、任职 主要业绩
第一大股东背景
所能享受
重大优惠
政策情况 1、 2、 3、
有关
审批
情况 1、 2、 3、
公司股东结构
股东
名称 法人
代表 占股
比例 应投
金额 实投
金额 投资
方式
甲 方 乙 方 丙 方 丁 方 戊 方
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